【大咖有约】南医大附属眼科医院副院长薛劲松:近视手术选飞秒还是准分子?对症更重要
2020-06-07 09:44:24

人类的眼睛是一个奇妙的器官:它能把这无比广大的世界映进我们的脑海,自己却又只有2、3厘米的直径。也正因如此,眼球里面的每一个“零件”都极其细小而金贵,如同一部精密的仪器一般。面对眼球上发生的近视等病变,“飞秒激光”技术的隆重登场,为患者带来希望。本期扬子名医团“大咖有约”栏目邀请南医大附属眼科医院副院长薛劲松为读者详解“飞秒激光”手术。

薛劲松

飞秒激光是一把锋利精密的“手术刀”

南医大附属眼科医院副院长薛劲松向记者介绍,随着科技的进步,用激光治疗近视的技术也越发成熟。目前,用于近视手术的激光主要有两种:一种是准分子激光,也就是使用激光在角膜上进行切削,将多余的部分气化,进而矫正视力;另一种就是飞秒激光了。飞秒激光是原理与准分子激光不同,是用切割技术将角膜切开两层,取下透镜般的一块,以达到矫正视力的目的。当然,这两种激光有时也会被结合运用,以发挥出各自的优势。

与其它治疗手段相比,飞秒激光自有其独到之处。这种激光做成的“手术刀”极其“锋利”,精密度也极高,因此即使是在眼睛这样的“舞台”上大秀操作,也是游刃有余。薛院长告诉记者,飞秒激光能够完成光滑平整的切割,整个手术时间大概只有5分钟,手术后反应很轻,恢复也快。“术后一般会带一个隐形眼镜,一方面保护伤口,一方面减轻疼痛。患者经常是回去睡一觉,第二天眼睛就能正常使用了。”

薛劲松

飞秒激光术前术后须严格遵医嘱

飞秒激光的效果这么好,会不会伴随着相应的风险呢?薛院长表示,严格地说,任何手术都可能有风险。因此,不论是术前、术中还是术后,医生和患者都要遵循一系列的要求。

术前,医生首先要确认患者的年龄、健康情况等信息。薛院长说,原则上讲,接受飞秒激光手术的患者年龄要在18岁以上。患有一些特定疾病的人,如类风湿关节炎、全身免疫系统疾病、糖尿病患者等,都不适合做飞秒激光手术。患者的角膜厚度、瞳孔大小、眼压等参数也必须纳入考量。满足了一切条件的患者,还要经常点眼药水以确保眼部卫生、清洁头发和面部等,以确保手术顺利进行。

并且,医生首先做的不是“动刀”,而是对病人进行宣教。薛院长解释道:“因为病人都是第一次做手术,难免会紧张。因此我们会通过视频告诉患者,如何在手术当中很好地配合医生完成手术。”患者也可以借此机会大致了解手术的细节,以便做好心理准备。接下来,就是根据患者眼部参数、各方面条件,采取不同的手术方式进行治疗了。

衡阳股票配资术后,医生要明确随访制度,对患者定期复查、定期用药,及时调整治疗方案。医院方面的跟踪随访一般会持续3到6个月的时间,也就是在手术第二天、一周后、1个月后、3个月后、6个月后分别考察患者情况;患者在此期间则必须注意用眼卫生,一方面根据医嘱点眼药水,另一方面避免眼部疲劳、尽量不揉眼睛。薛院长认为,只要把握好了术前、术中、术后的这些要求,飞秒激光手术还是比较安全的。

薛劲松

选飞秒还是准分子?对症更重要

衡阳股票配资虽说飞秒激光技术高端、效果显著,但在薛院长看来,准分子激光手术也同样有其用武之地,关键是要对症下药:“飞秒技术虽然好,但并不是对所有人来说都是最好的。每个人的实际情况不同,我们要根据患者的情况选择最适合他的手术方式。”通过术前的筛查,医院首先可以确定一批能够接受激光手术的患者;对于这些患者,医院又会因人而异地安排治疗。

薛院长向记者介绍,准分子激光手术属于表层手术,对角膜的切削较少,在生物力学方面较有优势,术后不太容易受到外力的影响。一般而言,患者即使在术后一个月遇到碰撞、摔倒等意外情况,都不至于伤到眼睛。一些生活和工作中容易剧烈运动、发生碰撞的患者,如拳击运动员、准备考军校或武警的学生等,可能更适合这种激光技术。而飞秒激光的适用对象相对广泛,只要身体状况符合基本要求,就可以选择做全飞秒激光手术。“像坐办公室的人群,就比较适合飞秒。”当然,最理想的选择还是将两种手术结合起来,各取其长,以达到最好的治疗效果,而这就需要医生和患者之间的充分沟通。

薛院长所在的南医大眼科医院,同时拥有最先进的飞秒激光和准分子激光设备,医生的素养也足够驾驭这两种手术方式,或将其组合应用。薛院长说,设备的不断更新,确保了手术的快捷、安全、有效。

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三大建议,养成良好用眼习惯

很多人担心,激光手术治疗近视后度数还会“反弹”。对此,薛院长解释道:“激光手术本身不会‘反弹’,因为它的作用是去掉已有的近视度数。但如果手术后患者不注意保护眼睛,还是会再次形成近视。”因此,在日常生活中,必须要掌握良好的用眼习惯,以防患于未然。在这一方面,薛院长提出了三点建议:

第一,是要经常到户外去。户外的光线比室内要强,它有助于眼睛的健康发育,对于延缓近视加深或预防近视,都能起到良好的作用。第二,是要注意读写姿势。薛院长说:“我们经常强调,还是要做到‘一尺一寸一拳’”,也就是看书写字时胸口离书桌一拳,眼睛离书本一尺,手指离笔尖一寸。第三,是要注意阅读时间。薛院长指出,学校的一节课时间通常是30到40分钟,之后要有10分钟的下课休息时间,而这10分钟时间至关重要:“一定要到户外去看看远处,让眼睛得到放松。”当然,作息的时间也是因人而异,“年龄越小,持续阅读的时间就应该越少,休息眼睛的时间就需要更多。”

除了良好的生活习惯,正常的饮食也有助于保持视力。薛院长告诉记者,其实,大部分人近视加深的原因,都是因为眼球变长。眼球内部存在一定的压力,如果眼球的外壳太软,就容易在压力下变长。为此,我们的饮食必须均衡,常吃蔬菜、水果、粗粮,而不能吃得太精细。过多的细粮和甜食容易导致眼球变软,从而逐渐增长。“眼球增长一毫米,就会比正常人多出300度近视,这个影响是比较大的。”

目前,南医大眼科医院每年会做两三千例的屈光手术,而且这个数字还在不断增长。薛院长介绍,人们来做手术的原因很多,有人想要在考公务员时通过体检,也有人单纯地希望摘掉眼镜。对于这一趋势,薛院长表示:“近视的出现可能很难防止,但我们还是希望它的趋势放缓一些,度数能够再低一些。”薛院长提醒,大家首先要在青少年期间保护好自己的眼睛,避免过高的近视度数,以降低成年后做飞秒手术的风险。

通讯员  商卫红

扬子晚报/紫牛新闻记者  周碧莹

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